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耳蝸和蝸后病變的行為聽力測試(一)
發布時間: 2016/11/14 9:43:00   來源:    閱讀: 2302  次

關于耳蝸和蝸后病變(聽神經和低位腦干)的測試,現在的一些客觀檢查如耳聲發射、聲導抗和聽覺誘發反應就能夠做到,但是如果在經費不足的條件下,在一些小的門診或者驗配中心可以先進行響度平衡、短增量敏感指數、音衰變以及Békésy等行為測試方法來做初步篩查。下面對這些行為測試方法作一簡單介紹。

一、響度平衡(ABLB)
重振被定義為閾上信號響度的異常增長,對于ABLB測試舉例來說明。比如某人在1000Hz一側耳的聽閾為5dB HL,另一側耳為45dB HL。5dB HL和45dB HL均為聽力閾值,所以閾值強度的時候,兩側耳所感覺到的響度是一樣的,把好耳的聲強升高到70dB HL(感覺級為65dB SL),調整差耳的聲強直至達到與好耳相同的響度感覺,如果結果數值為70dB HL(感覺級為25dB SL),則表示響度有異常增長,存在重振。因為雙耳響度一致時,好耳的聲音感覺級為閾上65dB,而差耳只有25dB。

一般情況下,ABLB只適合測試單側聽力損失者,當雙耳均有聽力損失,且每側耳都有一些頻率的聽閾正常時,可使用單耳響度平衡試驗(MLB)。也就是說,ABLB是比較同一頻率上雙耳的響度差異,而MLB是就同一側耳不同頻率上的響度差異進行比較。許多研究表明,耳蝸病變出現重振的百分比高于蝸后病變。

二、短增量敏感指數(SISI)
一般情況下,耳蝸病變的受試者對純音的強度辨差(DLI)小于正常人或非耳蝸病變者。

SISI試驗的測試聲信號為一個持續的純音,測試聲強為測試頻率閾上20dB(即20dB SL),每間隔5s,聲強出現一次增量。要求受試者每當感覺到響度增大時作出反應,受試者一般能感受到這一增量,然后將增量改為1dB。測試中會出現20次聲強增量,總分為100分。通常耳蝸病變的受試者能感覺到大多數的聲強增量(高分或SISI試驗陽性)。正常聽力或非耳蝸病變者只能感覺到少數甚至感覺不到聲音的增量(低分或SISI陰性)。

 在測試中,要盡量讓受試者保持注意力集中,為了減少受試者對1dB增量的假陽性反應,應適當減少聲強增量的數目,而如果測試者有假陰性,則應增加聲強增量的數目。

注:上述兩項測試能很好的用于耳蝸病變的診斷,對于蝸后病變的敏感度較低。


(未完待續)

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